截至2025年1月，印度“阿育什曼·巴拉特数字医疗使命”（Ayushman Bharat Digital Mission）已创建7.3亿个健康账户。马来西亚计划在2030年前将区块链整合进医疗数据系统。新加坡的区块链医疗市场预计到2030年将达到40亿美元规模。
这些数字令人印象深刻——但它们无法解释为何应用普及仍然停滞不前。
真正的障碍并非技术，而是信任。
区块链并不会因为加密技术而失败，而是在系统缺乏可信度时失效。
在整个亚洲，医疗领域的采用更多取决于政策框架、临床流程以及患者信心，而非技术能力。
建立问责机制的政府能够赢得临床医生的支持。
当患者能够掌控自己的数据时，他们才会参与其中。
信任并非附加层，而是基础设施本身。
亮点
信任，而非技术，决定规模
在亚洲，各国正在测试不同的“信任模型”。
● 马来西亚正在重写数据所有权法律
● 印度在部署区块链之前先建立“知情同意”基础设施
● 新加坡在清晰监管框架下推动创新试验
● 韩国通过数据市场赋权患者
这些路径都在回答同一个问题：如何设计一个让人们真正信任的系统？
Laurea People’s Signature首席执行官 Nisha Meng Ming Li 指出：
“仅靠技术能力无法实现规模化，真正驱动规模的是‘信任架构’。医疗是一个对信任高度敏感的生态系统。如果在知情同意、互操作性和治理方面缺乏强有力的框架，即使最先进的区块链解决方案也难以落地。”
这背后的含义简单却常被忽视：
技术追随信任，而非相反。
马来西亚：当政策拖慢进展
马来西亚展示了当法律框架落后于创新时会发生什么。
尽管国家层面雄心勃勃，目前只有不到10%的医疗机构使用区块链。限制因素不是技术，而是结构性问题。
在现行法律下，医院和医生仍是医疗记录的主要所有者，患者对自身数据的访问权有限。这种以医生为中心的模式，与区块链“患者掌控数据”的核心原则直接冲突。
如下框架所示，区块链带来的优势——成本降低、疗效提升以及数据泄露减少——被法律障碍、高实施成本和缺乏标准化所抵消。
结果是可预见的：
● 采用率持续低迷
● 投资保持谨慎
● 创新停留在试点阶段
马来西亚的前进路径不在于技术部署，而在于政策改革。在重新定义数据所有权之前，区块链将难以发挥作用。
印度：先建立“同意机制”，再实现规模化
印度采取了不同路径——而且效果显著。
“阿育什曼·巴拉特数字医疗使命”（ABDM）并未以区块链为起点，而是优先构建“知情同意”、互操作性与治理体系。
区块链被选择性应用于：
● 安全的同意记录
● 可验证的医疗服务提供者注册
● 透明的数据访问追踪
这种设计契合现实世界的医疗流程。
医生不需要理解区块链，他们需要的是“好用的系统”。
规模同样惊人：
● 7.3亿个健康账户
● 7.87亿条数字医疗记录
● 数十万医疗服务提供者已接入
如下图所示，“同意机制”成为推动采用的基础——降低集成成本、支持临床流程并提升经济效率。
从商业角度来看，这一点同样清晰。
在印度，定制API集成的成本可高达2500美元以上。ABDM用统一框架取代碎片化系统，使医疗机构能够将节省下来的成本重新投入医疗服务与数字创新。
这正是采用加速的原因：
印度先设计信任，再引入技术。
新加坡：监管如何成为创新的推动力
新加坡展示了第三种模式——通过清晰规则推动私营部门创新。
在“智慧国”（Smart Nation）和RIE2025等计划下，政府提供明确监管，同时允许初创企业在特定场景中测试区块链应用。
例如：
● 临床试验数据完整性
● 药品供应链追踪
● 通过智能合约实现自动化保险理赔
在部分应用中，仅自动化就已将行政工作量减少多达30%。
市场数据（第5页）显示：
● 2024年市场规模为2.07亿美元
● 公有区块链网络占比43.46%
● 到2030年预计复合年增长率为64.2%
推动这一增长的，不仅是试验本身，更是“信心”。
清晰的数据保护法律、强有力的治理以及透明框架，为企业提供了投资保障。
对于初创公司和保险机构而言，新加坡证明：
信任能够降低摩擦，并加速商业模式发展。
通过透明性建立信任：重新思考欺诈问题
区块链最直接的应用之一在于防范欺诈与提升理赔透明度。
如下框架所示，区块链使系统从“事后调查”转向“事前建立信任”。
Nisha 表示：
“当每一次交互都可追溯且不可篡改时，系统中的不确定性会减少，争议也随之降低。更重要的是，它为保险公司、医疗机构和监管者提供了一个统一的真实数据来源。”
在实际中，这意味着：
● 保险公司减少欺诈调查时间
● 医疗机构减少理赔争议成本
● 患者能够清晰了解其数据的使用方式
系统不仅更高效，也更值得信赖。
韩国：以患者所有权构建信任
韩国采取了最以用户为中心的方式——通过数据所有权建立信任。
在政府支持与私营平台推动下，个人可以控制、共享，甚至将其健康数据变现。
基于区块链的数据市场支持：
● 安全的数据交换
● 透明的使用追踪
● 患者数据补偿机制
MediBloc 和 Cube Medical 等公司正在推动医疗记录互操作，而研究平台则将国家健康数据整合进标准化的区块链系统中。
这一模式的核心在于：
信任从用户端建立，而非由机构主导。
不过，不同人群的采用程度存在差异，年轻、城市人口的接受度更高。
真正推动采用的因素
在这些市场中，几个关键规律逐渐显现：
● 政策奠定基础：缺乏法律清晰度，采用必然停滞
● 文化影响采用：医生倾向于使用能优化流程的系统，患者则在掌控数据时更愿参与
● 集成决定可用性：技术必须融入现有临床环境，而非造成干扰
● 信任加速创新：当系统被信任，初创企业扩张更快，资本也随之进入
下一步：跨境扩展“信任基础设施”
亚洲医疗创新的下一阶段，不再是证明区块链是否有效——这一问题已经有答案。
关键在于如何在不同系统、市场与人群之间扩展“信任基础设施”。
东盟关于跨境健康数据的讨论、青年创新生态，以及ESG与气候健康追踪的融合，都指向一个更加互联的未来。
但预期必须保持理性。
正如 Nisha 所提醒：
“长期潜力确实存在，但真正的价值只有在多方参与者共享同一信任基础设施，而非各自为政时才会显现。”
结语：能够规模化的系统，必然是被信任的系统
区块链并非真正的突破，信任才是。
在亚洲，这一趋势已经十分清晰：优先考虑治理、同意机制和用户控制的国家，正在实现规模化；而仅关注技术的国家，则进展缓慢。
医疗体系转型的下一阶段，不取决于谁构建了最先进的技术，而取决于谁建立了最可信的系统。
因为在医疗领域：
推动采用的不是能力，而是信心。
而信心，来自于透明、可问责、以用户为中心设计的系统。
真正的竞争优势，不在于更快部署区块链，而在于将信任更深地嵌入政策、流程与生态的每一次互动之中。
在亚洲数字医疗的下一阶段，信任不再是系统的一部分——
它本身就是系统。
编者按：
本文由 NewInAsia 编辑研究员 Dr. Muhammad Faisal 撰写。他是一名临床写作者及药学博士（Pharm-D），专注于数字医疗、监管以及患者参与领域。
他的研究重点在于探讨信任、治理与政策设计如何影响新兴医疗技术的采用，尤其是在亚洲复杂的多方参与体系中。
如您希望投稿或分享关于数字医疗、医疗创新或亚洲医疗未来的见解，欢迎联系 NewInAsia 编辑团队。
亮点
Read the English article here.
